Dipartimentu di Medicina di Laboratoriu, Ospedale Populare di Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, Cina
Dipartimentu di Medicina di Laboratoriu, Hospital Affiliatu di Shandong Università di Medicina Tradizionale Cinese, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Dipartimentu di Medicina di Laboratoriu, Ospedale Populare di Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, Cina
Dipartimentu di Medicina di Laboratoriu, Hospital Affiliatu di Shandong Università di Medicina Tradizionale Cinese, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
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Per capisce megliu i cambiamenti patologichi di COVID-19, hè favurevule à a gestione clinica di a malatia è a preparazione per l'onda di pandemie simili in u futuru.
I parametri ematologici di 52 pazienti COVID-19 ammessi in ospedali designati sò stati analizati retrospettivamente.I dati sò stati analizati cù u software statisticu SPSS.
Prima di trattamentu, i subsets di cellule T, linfociti totali, larghezza di distribuzione di globuli rossi (RDW), eosinòfili è basofili eranu significativamente più bassi cà dopu à u trattamentu, mentre chì l'indicatori di inflammazioni di neutrofili, neutrofili è linfociti U ratio (NLR) è a proteina C β-reattiva ( I livelli di CRP, cum'è i globuli rossi (RBC) è l'emoglobina diminuinu significativamente dopu u trattamentu.I sottogruppi di cellule T, i linfociti totali è i basofili di i malati severi è critichi eranu significativamente più bassi di quelli di i pazienti moderati.Neutrofili, NLR, eosinofili, procalcitonina (PCT) è CRP sò significativamente più altu in i malati severi è critichi chì in i malati moderati.U CD3 +, CD8 +, limfociti totali, platelets è basophils di i malati di più di 50 anni sò più bassi di quelli sottu 50 anni, mentre chì i neutrofili, NLR, CRP, RDW in i malati di più di 50 anni sò più alti di quelli sottu 50 anni.In i malati severi è critichi, ci hè una correlazione positiva trà u tempu di protrombina (PT), l'alanine aminotransferase (ALT) è l'aspartate aminotransferase (AST).
I sottogruppi di cellule T, u conte di linfociti, RDW, neutrofili, eosinofili, NLR, CRP, PT, ALT è AST sò indicatori impurtanti in a gestione, in particulare per i pazienti severi è critichi cù COVID-19.
A pandemia di 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) causata da un novu tipu di coronavirus hè scoppiata in dicembre 2019 è si sparse rapidamente in u globu.1-3 À u principiu di u focu, l'enfasi clinica era nantu à manifestazioni è epidemiologia, cumminata cù tomografia computerizzata à l'imaghjini di i pazienti 4 è 5, è dopu diagnosticatu cù risultati di amplificazione di nucleotidi pusitivi.In ogni casu, diverse ferite patologiche sò state dopu truvate in diversi organi.6-9 Sempre più evidenze mostranu chì i cambiamenti fisiopatologichi di COVID-19 sò più cumplicati.L'attaccu di virus provoca danni à l'organi multipli è u sistema immune reagisce in modu eccessiva.L'aumentu di i citochine di serum è alveolar è di e proteine di risposta infiammatoria sò stati osservati7, 10-12, è a linfopenia è i subsets anormali di cellule T sò stati trovati in i malati critichi.13, 14 Hè infurmatu chì u rapportu di neutrofili à limfociti hè diventatu un indicatore utile per distingue i noduli di tiroide maligni è benigni in a pratica clinica.15 NLR pò ancu aiutà à distingue i pazienti cù colitis ulcerative da cuntrolli sani.16 Hè ancu un rolu in a tiroidite è hè assuciatu cù a diabetes mellitus 2.17, 18 RDW hè un marcatore di eritrocitosi.I studii anu truvatu chì aiuta à distingue i noduli di tiroide, diagnosticà l'artrite reumatoide, a malatia di discu lumbar è a tiroidite.19-21 CRP hè un predictor universale di inflammazioni è hè statu studiatu in parechji casi.22 Hè statu scupertu recentemente chì NLR, RDW è CRP sò ancu implicati in COVID-19 è ghjucanu un rolu impurtante in u diagnosticu è u pronostico di a malatia.11, 14, 23-25 Per quessa, i risultati di e teste di laboratoriu sò impurtanti per evaluà a cundizione di u paci è piglià decisioni di trattamentu.Avemu analizatu retrospettivamente i parametri di laboratoriu di 52 pazienti COVID-19 chì sò stati ospitati in ospedali designati in u Sud di a Cina secondu u so pre è post-trattamentu, gravità è età, per capiscenu più i cambiamenti patologichi di a malatia è aiutà à a futura gestione clinica. di COVID-19.
Stu studiu hà realizatu un analisi retrospettivu di 52 pazienti COVID-19 ammessi à l'uspitalu designatu Nanning Fourth Hospital da u 24 di ghjennaghju di u 2020 à u 2 di marzu di u 2020. Frà elli, 45 eranu moderatamente malati è 5 eranu criticamente malati.Per esempiu, l'età varieghja da 3 mesi à 85 anni.In termini di sessu, ci eranu 27 masci è 25 femine.U paci hà sintomi cum'è febbre, tosse secca, fatigue, mal di testa, mancanza di respirazione, congestion nasale, nasu runny, mal di gola, dolore musculare, diarrea è mialgia.A tomografia computerizata hà dimustratu chì i pulmoni eranu in vetru o vetru macinatu, chì indicava a pneumonia.Diagnosticate secondu a 7a edizione di e Linee di Diagnosi è Trattamentu Chinesi di COVID-19.Cunfirmatu da a rilevazione qPCR in tempu reale di nucleotidi virali.Sicondu i criteri diagnostichi, i pazienti sò stati divisi in gruppi moderati, severi è critichi.In i casi moderati, u paziente sviluppa a frebba è u sindromu respiratoriu, è i risultati di l'imaghjini mostranu mudelli di pneumonia.Se u pazientu risponde à qualsiasi di i criterii seguenti, u diagnosticu hè severu: (a) distress respiratoriu (frequenza di respirazione ≥30 respirazioni / min);(b) saturazione di l'ossigenu di u sangue di u dito di riposu ≤93%;(c) pressione di l'ossigenu arteriale (PO2) ) / Frazione inspiratoria O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Se u paci ùn risponde à qualsiasi di i criterii seguenti, u diagnosticu hè severu: (a) fallimentu respiratoriu chì necessita ventilazione meccanica;(b) scossa;(c) altra fallimentu di l'urganu chì richiede trattamentu in l'unità di terapia intensiva (ICU).Sicondu i criteri di sopra, 52 pazienti sò stati diagnosticati cum'è malati severi in 2 casi, malati grave in 5 casi, è malati moderati in 45 casi.
Tutti i pazienti, cumpresi i malati moderati, severi è critichi, sò trattati in cunfurmità cù e seguenti prucedure basi: (a) Terapia generale adjuvant;(b) Terapia antivirale: lopinavir / ritonavir è α-interferon;(c) A dosa di a formula di medicina tradiziunale cinese pò esse aghjustata secondu a cundizione di u paci.
Stu studiu hè statu appruvatu da u Cumitatu di Revisione di l'Istitutu di Ricerca di Nanning Quartu Hospital è hè stata utilizata per cullà l'infurmazioni di i pazienti.
Analisi di hematologia di u sangue perifericu: l'analisi di hematologia di rutina di u sangue perifericu hè realizatu nantu à l'analizzatore di ematolugia Mindray BC-6900 (Mindray) è l'analizzatore di hematologia Sysmex XN 9000 (Sysmex).A mostra di sangue anticoagulante di l'acidu etilendiaminetetraaceticu di fasting (EDTA) hè stata cullighjata a matina dopu chì u paci hè statu ingressu à l'uspidale.A valutazione di a coerenza trà i dui analizzatori di sangue sopra hè stata verificata in cunfurmità cù e prucedure di cuntrollu di qualità di u laboratoriu.In l'analisi hematologia, u cuntu è a differenziazione di i globuli bianchi (WBC), i globuli rossi (RBC) è l'indici sò ottenuti inseme cù scatter plots è istogrammi.
Citometria di flussu di i subpopulazioni di linfociti T: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur citometru di flussu hè stata utilizata per l'analisi di citometria di flussu per analizà e subpopulazioni di cellule T.Analizà e dati da u software MultiSET.A misurazione hè stata fatta in cunfurmità cù e prucedure operative standard è l'istruzzioni di u fabricatore.Aduprate un tubu di raccolta di sangue anticoagulatu EDTA per cullà 2 ml di sangue venoso.Imbulighjate delicatamente a mostra girandu u tubu di mostra parechje volte per prevene a condensazione.Dopu chì a mostra hè cullata, hè mandata à u laboratoriu è analizata in 6 ore à a temperatura di l'ambienti.
Analisi di immunofluorescenza: a proteina C-reattiva (CRP) è a procalcitonina (PCT) sò state analizate subitu dopu à a fine di l'analisi utilizendu campioni di sangue analizati da hematologia, è analizati nantu à l'analizzatore di immunofluorescenza FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD .) l'analisi.) Segui l'istruzzioni di u fabricatore è i normi di prucedura di laboratoriu.
Analizà serum alanine aminotransferase (ALT) è aspartate aminotransferase (AST) nantu à l'analizzatore chimicu HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).U tempu di protrombina (PT) hè statu analizatu nantu à l'analizzatore STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Reazione a catena di polimerasi quantitativa di trascrizione inversa (RT-qPCR): Aduprate mudelli di RNA isolati da tamponi nasofaringei o secrezioni di e vie respiratorie inferiori per eseguisce RT-qPCR per detect SARS-CoV-2.L'acidi nucleici sò stati separati nantu à a piattaforma di separazione automatica di l'acidu nucleicu SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).U kit di deteczione hè statu furnitu da l'Università Sun Yat-sen Daan Gene Co., Ltd. è Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. U ciculu termale hè statu realizatu nantu à un termociclatore ABI 7500 (Applied Biosystems).I risultati di teste di nucleosidi virali sò definiti cum'è pusitivi o negativi.
U software SPSS versione 18.0 hè stata utilizata per l'analisi di dati;T-test di campionu paru, test t-test indipendente, o test U di Mann-Whitney sò stati applicati, è un valore P <.05 hè statu cunsideratu significativu.
Cinque malati critichi è dui malati critichi eranu più vechji di quelli in u gruppu moderatu (69.3 versus 40.4).L'infurmazioni detallati di 5 malati critichi è 2 malati critichi sò mostrati in i Tabella 1A è B. I malati severi è critichi sò generalmente bassu in subsets di cellule T è cunti totali di limfociti, ma u cuntu di u sangue di u sangue hè quasi normale, eccettu per i pazienti. cù globuli bianchi elevati (11,5 × 109/L).Neutrophils è monocytes sò ancu di solitu altu.I valori sierici di PCT, ALT, AST è PT di 2 malati critichi è 1 malati critichi eranu alti, è u PT, ALT, AST di 1 paziente criticu è 2 malati critichi eranu correlati positivamente.Quasi tutti i 7 pazienti anu alti livelli di CRP.Eosinòfili (EOS) è basofili (BASO) tendenu à esse bassu in i malati critichi è malati critichi (Table 1A è B).A Tabella 1 elenca a descrizzione di a gamma normale di parametri hematologichi in a populazione adulta cinese.
L'analisi statistiche dimustrava chì prima di trattamentu, CD3 +, CD4 +, CD8 + T cells, limfociti totali, larghezza di distribuzione RBC (RDW), eosinophils è basophils eranu significativamente più bassu di dopu à u trattamentu (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 è .001).L'indicatori inflammatorii neutrophils, ratio neutrophil / lymphocyte (NLR) è CRP prima di trattamentu eranu significativamente più altu ch'è dopu à u trattamentu (P = .004, .011 è .017, rispettivament).Hb è RBC diminuinu significativamente dopu u trattamentu (P = .032, .026).PLT hà aumentatu dopu u trattamentu, ma ùn era micca significativu (P = .183) (Table 2).
I subsets di cellule T (CD3 +, CD4 +, CD8 +), limfociti totali è basòfili di i malati severi è critichi eranu significativamente più bassi di quelli di i malati moderati (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 è .046).I livelli di neutrofili, NLR, PCT è CRP in i malati severi è critichi eranu significativamente più altu ch'è quelli in i malati moderati (P = .005, .002, .049 è .002, rispettivamente).I malati severi è critichi avianu un PLT più bassu cà i pazienti moderati;in ogni modu, a diferenza ùn era micca statisticamente significativa (Table 3).
U CD3 +, CD8 +, limfociti totali, piastrine è basòfili di i malati di più di 50 anni eranu significativamente più bassi di quelli di i pazienti sottu à 50 anni (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 è .039, rispettivamente), mentre chì quelli di più di 50 anni. 50 anni I neutrofili di i Pacienti, u ratio NLR, i livelli di CRP è u RDW eranu significativamente più altu ch'è quelli di i pazienti sottu à 50 anni (P = .0191, 0.015, 0.009 è .010, rispettivamente) (Table 4).
COVID-19 hè causatu da l'infezzione cù u coronavirus SARS-CoV-2, chì hè apparsu prima in Wuhan, Cina in dicembre 2019. U focu SARS-CoV-2 si sparse rapidamente dopu è hà purtatu à una pandemia globale.1-3 A causa di a cunniscenza limitata di l'epidemiologia è a patologia di u virus, a rata di mortalità à u principiu di u focu hè alta.Ancu s'ellu ùn ci hè micca droghe antivirali, a gestione di seguitu è u trattamentu di COVID-19 hè statu assai migliuratu.Questu hè soprattuttu veru in Cina quandu i terapii adjuvanti sò cumminati cù a medicina tradiziunale cinese per trattà i casi precoci è moderati.26 pazienti COVID-19 anu benefiziu di una megliu comprensione di i cambiamenti patologichi è i parametri di laboratoriu di a malatia.malatia.Da tandu, u tassu di mortalità hè diminuitu.In questu rapportu, ùn ci era micca morti trà i 52 casi analizati, cumprese 7 pazienti severi è critichi (Tabella 1A è B).
L'osservazioni cliniche anu truvatu chì a maiò parte di i pazienti cun COVID-19 anu ridottu limfociti è subpopulazioni di cellule T, chì sò ligati à a gravità di a malatia.13, 27 In questu rapportu, hè statu truvatu chì CD3 +, CD4 +, CD8 + T cells, limfociti totali, RDW prima di trattamentu, eosinophils è basophils eranu significativamente più bassu di dopu à u trattamentu (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 è .001).I nostri risultati sò simili à i rapporti precedenti.Questi rapporti anu significatu clinicu in u seguimentu di a gravità di COVID-19.8, 13, 23-25, 27, mentre chì l'indicatori inflammatorii neutrophils, ratio neutrophils / lymphocyte (NLR) E CRP dopu à pre-trattamentu di trattamentu (P = .004, . 011 è .017, rispettivamente), chì sò stati nutati è rappurtati prima in i pazienti COVID-19.Dunque, sti parametri sò cunsiderati cum'è indicatori utili per u trattamentu di COVID-19.8.Dopu u trattamentu, l'emoglobina 11 è i globuli rossi sò significativamente ridotti (P = .032, 0.026), chì indicanu chì u paci hà avutu l'anemia durante u trattamentu.Un aumentu di PLT hè statu osservatu dopu à u trattamentu, ma ùn era micca significativu (P = .183) (Table 2).A diminuzione di i limfociti è di e subpopulazioni di e cellule T hè pensata per esse ligata à a deplezione di e cellule è l'apoptosi quandu si accumulanu in i siti inflammatorii chì cumbattenu u virus.Or, ponu esse cunsumati da a secrezione eccessiva di citochine è di prutezione inflammatory.8, 14, 27-30 Se i linfociti è i subsets di cellule T sò persistenti bassu è u rapportu CD4 + / CD8 + hè altu, u prognosi hè poviru.29 In a nostra osservazione, i limfociti è i subsets di cellule T si sò recuperati dopu u trattamentu, è tutti i casi 52 sò stati guariti (Table 1).Alti livelli di neutrofili, NLR è CRP sò stati osservati prima di trattamentu, è dopu diminuite significativamente dopu u trattamentu (P = .004, .011, è .017, rispettivamente) (Table 2).A funzione di i subsets di cellule T in l'infezzione è a risposta immune hè stata rappurtata prima.29, 31-34
Siccomu u numeru di malati severi è critichi hè troppu chjucu, ùn avemu micca realizatu analisi statistiche nantu à i paràmetri trà i malati severi è critichi è i malati moderati.I sottogruppi di cellule T (CD3+, CD4+, CD8+) è i linfociti totali di i malati severi è critichi sò significativamente più bassi di quelli di i malati moderati.I livelli di neutrofili, NLR, PCT è CRP in i malati severi è critichi eranu significativamente più altu ch'è quelli in i malati moderati (P = .005, .002, .049 è .002, rispettivamente) (Table 3).I cambiamenti in i parametri di u laboratoriu sò ligati à a gravità di COVID-19.35.36 A causa di a basofilia ùn hè micca chjaru;chistu pò esse dovutu à u cunsumu di l'alimentu mentre cumbatte u virus in u situ di l'infezzione simili à i limfociti.35 U studiu hà truvatu chì i pazienti cun COVID-19 severu avianu ancu eosinofili ridotti;14 Tuttavia, i nostri dati ùn anu micca dimustratu chì stu fenomenu pò esse dovutu à u picculu numeru di casi severi è critichi osservati in u studiu.
Curiosamente, avemu trovu chì in i malati severi è critichi, ci hè una correlazione pusitiva trà i valori PT, ALT è AST, chì indicanu chì i danni di l'organi multipli sò accaduti in l'attaccu di virus, cum'è citatu in altre osservazioni.37 Dunque, ponu esse novi parametri utili per valutà a risposta è a prognosi di u trattamentu COVID-19.
Ulteriore analisi hà dimustratu chì i CD3 +, CD8 +, limfociti totali, platelets è basophils di i malati di più di 50 anni eranu significativamente più bassi di quelli di i malati sottu 50 anni (P = P = .049, .018, .019, .010 è. 039, rispettivamente), mentre chì i livelli di neutrofili, NLR, CRP è RBC RDW in i pazienti di più di 50 anni di età eranu significativamente più altu ch'è quelli di i pazienti sottu à 50 anni (P = .0191, 0.015, 0.009 è .010). , rispettivamente) (Table 4) .Questi risultati sò simili à i rapporti precedenti.14, 28, 29, 38-41 A diminuzione di i subpopulazioni di e cellule T è l'alti rapporti di cellule T CD4 + / CD8 + sò ligati à a gravità di a malatia;i casi anziani tendenu à esse più severi;dunque, più lymphocytes serà cunsumatu in a risposta immune o Seriu danni.In listessu modu, un RBC RDW più altu indica chì questi pazienti anu sviluppatu anemia.
I nostri risultati di ricerca cunfirmanu ancu chì i paràmetri ematologici sò di grande significazione per una migliore comprensione di i cambiamenti clinicopatologici di i pazienti COVID-19 è per migliurà a guida di trattamentu è prognosi.
Liang Juanying è Nong Shaoyun raccolte dati è infurmazione clinica;Jiang Liejun è Chi Xiaowei anu realizatu analisi di dati;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo è Xiaolu Luo anu realizatu analisi di rutina;Huang Huayi era rispunsevule per a cuncepimentu è a scrittura.
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