E vostre visite abituali di assistenza sanitaria includenu a guida à una clinica o l'uffiziu, cumpiendu qualchì documentu, è aspittendu chì qualchissia vi chjamà quandu u fornitore hè prontu per voi.
Dopu, l'infezione da coronavirus.Di colpu, assai persone assistenu à l'appuntamentu nantu à l'urdinatore o per u telefunu, è a telemedicina hè diventata un nome di famiglia.
Ancu s'è l'appuntamenti di telemedicina sò decennii, sò sempre à u margine di u sistema di salute.Dopu chì a pandemia hà fattu impussibile di furnisce servizii medichi cum'è prima, a telemedicina hè diventata necessaria, è e barriere à u rimborsu, a tecnulugia è e licenze anu cuminciatu à calà.Certi sistemi medichi anu da passà da e piccule implementazioni di telemedicina à incontri 100% virtuali durante a notte.U paci hè prestu cuminciatu à vede un duttore in casa.Ancu in l'ambienti di l'uspidale, sò sempre più interagisce cù i fornituri di assistenza sanitaria via iPad.Harlan Krumholz, prufessore di medicina in a Yale University School of Medicine, hà dettu chì l'ultimi sviluppi in telemedicina sò "inimaginabili per a maiò parte di a ghjente".
Prima di a pandemia, i fornituri di assistenza sanitaria anu capitu chì a telemedicina era inevitabbile.In ogni casu, per diversi motivi, cumpresu u sistema di rimborsu, a tradizione è e preferenze di i pazienti, u sistema di l'uspidale ùn hè ancu capace di sbulicà.Nanzu, a maiò parte di a telemedicina hè stata fatta à traversu una reta di sistemi di assistenza sanitaria è cliniche chjamati u mudellu "hub", in quale sperti ("hubs") furnisce i centri di salute più chjuchi è ospedali ("spokes") Cunsulta virtuale..Per esempiu, un paziente pò andà in un centru di salute di a cumunità per vede un psichiatru à centinaie di chilometri di distanza.In a pandemia, stu mudellu hè statu largamente rimpiazzatu da un mudellu più decentralizatu direttu à u cunsumadore, ma in i zoni cù una larghezza di banda Internet limitata (a ghjente pò avè bisognu à andà in cliniche di a cumunità) è i lochi remoti chì necessitanu un equipamentu più specializatu Eccettu in i medichi. campu, per esempiu per i malati chì anu da esse valutati per ictus o malatie di u cori.
À a sorpresa di parechje persone, sta transizione à grande scala à a telemedicina è l'accessu à a videoconferenza funziona bè.L'urganisazioni di assistenza sanitaria sò stati capaci di furnisce una cura sicura è senza dubbitu più efficaci è costuali per i pazienti in casa.Questu significa ancu più opportunità per travaglià da a casa, chì benefiziu parechji travagliadori sanitari (per esempiu, i genitori cù i zitelli).Inoltre, u fornitore pò vede l'internu di a casa di u paci, chì pò aiutà à capisce megliu a vita di u paci.
Lauren Eberly, un investigatore clinicu in medicina cardiovascular in a Perelman School of Medicine di l'Università di Pennsylvania, hà citatu un esempiu durante una visita di telemedicina quandu i so pazienti parlavanu di i so medicazione.Quandu Eberly dumandò nantu à piglià una certa medicina, u paziente hà pensatu chì l'avia pigliatu, ma poi hà dimustratu à Eberly u so cabinet di medicina, chì ùn cuntene micca a prescription.A pacienza hà pensatu ch'ella avia tutte e medicazione chì avia bisognu, ma in fattu ùn mancava una medicina, chì puderia avè cunsiquenzi devastanti.
"In parechji modi, [l'usu di a telemedicina] serà unu di i fatturi pusitivi in a pandemia", hà dettu David Bates, direttore di medicina interna in Brigham and Women's Hospital è prufissore di pulitica è gestione di salute à l'Università di Harvard.Chen Chen School of Public Health.
Un sistema di telemedicina putente è permanente pò riduce a congestione in l'uspidale, chì permette à più pazienti di riceve cura in casa è fora di l'uspidale.Questu pò aiutà à permette à Bates di predichendu chì in u futuru, più letti di l'uspidale ponu esse stallati, cusì ponu ancu diventà unità di cure intensive o unità di cura generale invece di solu una o più.In questu modu, l'uspitali puderanu "allegrà" durante i periodi di alta dumanda, cum'è l'uspitali di California anu sperimentatu durante a pandemia.
Tuttavia, u rapidu sviluppu di a telemedicina ùn hè micca perfetta.Tutti i fornituri è i pazienti anu bisognu di familiarizà rapidamente cù a nova piattaforma tecnologica, è hè difficiule per e persone di gestisce l'accessu à u video, capisce cumu utilizà l'applicazioni di videoconferenza o mantene una cunnessione Internet stabile.I fornituri ponu mancassi spunti non verbali è altri aspetti sottili di e visite di i pazienti, o fallenu di dimustrà l'empatia in modi tradiziunali faccia à faccia, cum'è furnisce mani cunsulanti.Alcune piattaforme ùn anu micca e migliori misure di sicurezza.Inoltre, se u paci hà bisognu à esse sottumessi à certi esaminazioni, ùn ponu micca esse realizatu in situ.
In generale, a pandemia hà furnitu prucessi per parechji sistemi di salute per aduttà a telemedicina più largamente.Tuttavia, cum'è ogni versione beta, una versione mejorata.Per chì a telemedicina ghjunghje à u so pienu potenziale, avarà bisognu di forme megliu di participazione di i pazienti, cum'è a monitorizazione remota, per esempiu, un modu per e persone per ottene a pressione di sangue è altri signali vitali in casa.I fornituri di assistenza sanitaria sò sempre apprendu ancu e cose più chjuche, cum'è ùn si riuniscenu micca cum'è di solitu durante e visite virtuali.A piattaforma di telemedicina continuarà à esse migliurata in quantu à l'usabilità, a privacy è a sicurità.
Per chì a telemedicina ghjunghje à u so potenziale, avemu ancu bisognu di attentu à quale sarà lasciatu.I telefoni intelligenti ponu aiutà à chjappà a divisione digitale, ma per parechji gruppi, ci sò sempre ostaculi à l'accessu à a tecnulugia.Per esempiu, e persone di e minurità etniche sò carattarizati da tassi d'adopzione di banda larga bassi è tassi d'usu di l'informatica è di Internet.I pazienti anziani ponu avè solu una linea fissa è ùn ponu micca accede à u video.
Un studiu recente di i pazienti chì pensanu à visità a telemedicina in i primi mesi di a pandemia di coronavirus mostra chì ci sò disuguaglianze significative in l'usu di a telemedicina.In generale, l'usu di a telemedicina (cumpresu u telefunu è u video) hè più bassu trà i pazienti anziani, asiatichi o non parlanti inglesi.In listessu modu, più vechji, femine, neri o latini, e persone cù un statutu socioeconomicu più bassu utilizanu l'accessu à u video menu frequentemente.
"Custruemu un novu sistema di telemedicina, chì ci dà l'uppurtunità di risolve u prublema", disse Eberly."Quandu l'implementa, sia più tecnulugia o più innuvazione, duvemu aduprà un quadru in modu chì pudemu cuntinuà à valutà e inuguaglianze strutturali in telemedicina".
A telemedicina richiederà più investimentu.U Mercy Virtual Care Center, una grande istituzione medica virtuale, hè statu un capu in l'aiutu à l'urganisazioni cunsiderà l'assistenza virtuale.Sicondu Bates, Mercy spende circa 5% di i so rivenuti in telemedicina, chì hè assai più altu ch'è e spese di l'altri sistemi di l'ospitale in telemedicina (circa 0.1% à 0.2% di i so rivenuti).
Bates hà dettu: "Investemu seriamente in (telemedicina).""Ci saranu cambiamenti in u futuru, ma duverà qualchì tempu".
A migliurà a telemedicina richiede ancu riforme di pulitica à longu andà è regulatori.Prima di a pandemia di coronavirus, anche se a telemedicina era stata implementata in modu efficace in parechji campi prufessiunali, ùn ci era quasi nisun rimborsu per e spese di telemedicina.Dopu chì a pandemia hè stata dichjarata una emergenza di salute publica, e cumpagnie d'assicuranza, è ancu Medicare è Medicaid, furnianu una copertura di telemedicina allargata.U Cungressu, u guvernu federale è i guverni statali anu ancu rilassatu a cunfidenzialità di i pazienti è i regulamenti di telemedicina.Tuttavia, a maiò parte di queste riforme sò state emesse temporaneamente durante emergenze di salute publica, è ancu s'è l'epidemie ùn hè micca finita, anu digià cuminciatu à ritruvà.
Ideale, a tarifa di rimborsu per tutte e forme di assistenza sanitaria (faccia à faccia, video è telefunu) deve esse uguale, micca solu tempurane.Senza questa parità, i fornituri chì furniscenu a telemedicina (cum'è e visite telefoniche à e persone marginalizate) seranu puniti sustancialmente perchè i so prezzi di rimborsu sò più bassi.Tuttavia, ci sò qualchi ragiuni per uttimisimu.Per esempiu, cù u sustegnu di i dui partiti, l'Attu di Proteczione di Telemedicina 2021 dopu à COVID-19 è l'Attu di Modernizazione di Telemedicina di 2021 sò stati pruposti recentemente à u Cungressu.U guvernatore di Massachusetts, Charlie Baker, hà firmatu recentemente un prughjettu di riforma di l'assistenza sanitaria, chì esige chì u costu di e visite di telemedicina cumportamentale deve esse uguali à u costu di e visite in faccia per un periudu di dui anni.Senza tali regulazioni, ci sarà almenu una cobertura di telemedicina in u paese.Ma i stakeholder ùn volenu micca fà visite di telemedicina senza furnisce valore à i pazienti.
"A ghjente cercherà a responsabilità", disse Krumholz.Hà dettu ancu chì, postu chì i pazienti cum'è a telemedicina di solitu visitanu un duttore, e cumpagnie d'assicuranza cuntinueghjanu à sottumette a pressione di a telemedicina.
Joseph Kvedar, prufessore di dermatologia in a Harvard Medical School è presidente di l'Associazione Americana di Telemedicina, hà dettu chì una pulitica simplice di rimborsu hè impurtante quant'è u pagamentu.S'ellu hè cumplicatu, a cumpagnia d'assicuranza pò volte rifiutà una fattura, o u paci pò riceve una fattura inespettata.
In più di u mecanismu di rimborsu, ci sò altre aree di pulitica chì deve esse aghjurnata.Per esempiu, ci sò alcune restrizioni à l'accessu à i pazienti in tutti i stati attraversu a telemedicina.Ancu s'è sta restrizzione hè significativa per a prima visita, pò esse necessariu di rilassà i requisiti per i permessi statali in modu chì i seguiti ponu esse realizati in modu ottimali virtualmente.U serviziu generale di banda larga hè ancu necessariu.
Una di e dumande principali chì guidanu a telemedicina hè: Quandu hè sensu per i fornituri di vede i pazienti in persona piuttostu cà in video?Sicondu i bisogni di u paci, certi spazii, cum'è a psichiatria, ponu esse assai adattati per u seguitu virtuale.In ogni casu, per via di a necessità di l'equipaggiu specializatu, altre persone (per esempiu, vede un duttore per a vista o l'audizione) sò andati.
In generale, l'urganisazione di a salute anu sempre prublemi senza risolve, cumpresu cumu utilizà megliu a so struttura fisica è cumu classificà i pazienti.Ma sti prublemi ponu esse risolti.L'impurtante hè chì a telemedicina hà è continuarà à furnisce e persone cun grande valore.
"Videremu solu a so crescita.Ci hè ancu assai da amparà, ma questu hè un tempu eccitante ".Krumholz hà dettu.
Actualizazione 1 di marzu di u 2021: Questu articulu hè statu aghjurnatu per riflette chì Joseph Kovdal hè attualmente u presidente di l'Associazione Americana di Telemedicina.
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Tempu di Postu: Mar-02-2021